Correlação dos aspectos laparoscópicos com as alterações histológicas glandulares das lesões endometrióticas peritoneais / Correlation between laparoscopic aspects and glandular hystological findings of peritoneal endometriotic lesions

OBJETIVOS: Correlacionar os aspectos laparoscópicos com os achados histológicos na endometriose peritoneal para facilitar a compreensão da teoria evolutiva da endometriose. MÉTODOS: Foram selecionadas aleatoriamente para o presente estudo prospectivo 67 pacientes submetidas a laparoscopia, com diagnóstico de endometriose peritoneal. A avaliação laparoscópica foi baseada no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, submetido a estudo anatomopatológico. De acordo com o aspecto laparoscópico, as lesões foram agrupadas em: grupo V - vermelhas, grupo N - negras, grupo B - brancas. A avaliação histológica foi realizada observando-se as características funcionais do epitélio glandular, a presença de debris intraluminais, o número de mitoses e a relação estroma/glândula. RESULTADOS: As características funcionais do epitélio glandular mostraram associação estatisticamente significante entre os grupos, sendo o epitélio com carcterística secretora encontrado em 68,4 por cento das lesões do grupo V, 15,8 por cento do grupo N e B, enquanto que o epitélio incaracterístico foi encontrado em 19,4 por cento das lesões vermelhas, 38,7 por cento das lesões negras e 41,9 por cento das brancas e o epitélio proliferativo foi observado em 50 por cento das pacientes do grupo B e em 25 por cento dos grupos V e N (p=0,011). Em relação à presença de debris intraluminais, também houve diferença significante entre os grupos, estando presentes em 58,4 por cento das lesões negras, 33,3 por cento das lesões brancas e 8,3 por cento das lesões vermelhas (p=0,016). Quanto ao número de mitoses, não houve diferença significante nos três grupos de estudo (p=0,428). O mesmo foi observado na relação estroma/glândula, não havendo diferença significante nos grupos de estudo (p=0,159). CONCLUSAO: A associação entre atividade funcional nas lesões vermelhas e baixa atividade funcional nas lesões negras e brancas, bem como a presença de debris intraluminais nos diferentes grupos, reforçam a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

Correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos e os achados histológicos das lesöes endometrióticas peritoneais / Correlation between laparoscopic aspects and histologic findings in peritoneal endometriotic lesions

Objetivos: avaliar a correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos com os achados histológicos estromais e a profundidade da lesäo endometriótica peritoneal, e na relaçäo com a teoria evolutiva da endometriose. Métodos: foram selecionadas para o estudo 67 pacientes submetidas à laparoscopia por algia pélvica, infertilidade, tumor anexial e outras indicaçöes. A avaliaçäo laparoscópica baseou-se no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, o qual foi biopsiado. De acordo com o aspecto laparoscópico, as lesöes foram agrupadas em: grupo V - lesöes vermelhas, grupo N - lesöes negras e grupo B - lesöes brancas. Os parâmetros histológicos estudados foram: profundidade da lesäo, presença de hemossiderina no estroma, vascularizaçäo estromal e presença de fibrose no estroma. Resultados: a profundidade da lesäo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de estudo. As lesöes vermelhas mostraram-se superficiais em 100 por cento dos casos. As lesöes negras apresentaram-se superficiais em 55,6 por cento, intermediárias em 38,9 por cento e profundas em 5,5 por cento. As lesöes brancas mostraram-se superficiais em 28 por cento, intermediárias em 68 por cento e profundas em 4 por cento. A presença de hemossiderina no estroma se mostrou equivalente nos 3 grupos. A presença de vasos no estroma da lesäo endometriótica, que foi classificada de I a III de acordo com a quantidade, demonstrou diferenças significantes entre os 3 grupos, sendo que a vascularizaçäo exuberante (grau III) esteve presente em 60 por cento das lesöes vermelhas e em 10 por cento das lesöes brancas. A presença de tecido fibrótico na lesäo endometriótica apresentou diferenças estatisticamente significantes nos 3 grupos de estudo, sendo mais freqüente no grupo B (lesöes brancas) com 70,6 por cento. Conclusäo: as variáveis analisadas nos diferentes grupos de estudo demostraram diferenças significantes entre os grupos, reforçando a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

Associaçäo valerato de estradiol/acetato de ciproterona na terapia de reposiçäo hormonal: experiência clínica brasileira: dados preliminares / Estradiol valeratol ciproterona acetate in hormone replacement therapy: a brazilian experience

OBJETIVOS: estudo comparativo entre dois preparados hormonais utilizados em TRH em pacientes pós menopausadas. CASUISTICA E METODOLOGIA: Esquema cíclico com intervalo livre de administraçao, um contendo acetato de ciproterona (AC) e valerato de estradiol (VE) e outro contendo estrogênios conjugados equinos e acetato de medroxiprogesterona, em estudo multicêntrico, com 77 mulheres climatéricas. RESULTADOS: Ambas as associaçoes apresentaram eficácia comparável no tratamento do climatério com boa tolerabilidade de ambos. Nao houve diferença entre os grupos quanto a níveis de pressao arterial, porcentagem de melhora dos sintomas, presença de spotings e intensidade de sangramento. CONCLUSOES: A associaçao VE/AC constitui-se uma boa opçao para tratamento dos sintomas climatéricos, trazendo melhoria considerável sobre a qualidade de vida das pacientes.